?位于颈动脉的外侧?全程均被胸锁乳突肌覆盖?上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧?中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘?下面:颈总动脉的后外侧下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。(左右无名静脉收集左右颈总静脉和锁骨下静脉的静脉血,汇总到上腔静脉)Р股静脉位置Р为髂外静脉的延续?与股动脉同行于股血管鞘内,位于动脉的内侧?在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。РCVC置管部位特点比较Р穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。Р穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20-25cm。Р穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。Р股静?脉Р颈内?静脉Р锁骨下静脉РCVC的适应症Р严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。Р1Р需长期输液或经静脉抗生素治疗者。Р2Р全胃肠外营养治疗患者。Р3Р4Р进行危险性较大的手术患者。Р5Р外周穿刺困难者。Р6Р需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。Р7Р需要大量、快速输血、输液的病人,或测定中心静脉压。Р1Р2Р3Р每天评估导管使用情况,保持导管通畅,观察输液速度,避免管路打折及脱落,判断导管留置的必要性Р如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作,必须尽快更换导管且不要超过48小时Р使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管,严禁液体流空?因上腔静脉压力较周围静脉压低2~4mm水柱,血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至突然死亡РCVC使用注意事项РCVC使用注意事项Р正确使用端口Р侧腔(白色)--内径相对较小,用于普通输液给药Р主腔(咖啡色)--内径相对较大,常常持续给药,用于监测CVP、全胃肠外营养(TPN)、输血等粘稠液体。Р注意:采用双腔管时,因1次封管抗凝作用仅可持续12h左右,所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
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