重庆市西郊医院急诊科Р气管插管培训Р1、经口气管插管Р普遍,易于掌握Р(1) 指征Р所有呼吸机治疗患者。Р(2) 特点Р易于操作和掌握;?难以固定;?难以耐受;?口腔护理困难;?呼吸机相关性肺炎;?时间不易过长(3-5d)。Р(3) 方法Р器械:导管、喉镜、导丝、牙垫;?操作:三步- 插管前准备;? 插管;? 固定。Р插管前准备Р器械:导管与气囊(长度、内径、漏气)? 喉镜与导丝(亮度、长度、松动)? 吸引器与吸痰管(水、吸力)? 麻醉药:全身与局部?体位:头颈充分后仰? 暴露声门?全身情况(缺氧、耐受、生命体征)?面罩加压给氧等(面罩机械呼吸)。Р方法Р体位?暴露声门(喉镜抵达会厌根部、挑起后暴露)?插管(弯曲度、深度);?固定与牙垫(橡皮、木制、注射器、压舌板、纱布卷、特制);?吸引、连接、气囊充气。Р注意事项Р动作轻柔:喉镜支点、声带损伤;?去除假压与松动压-窒息;?气囊漏气;?导管位置(气管中、下1/3)、胸片;?监测与急救:迷走反射、CPCR;Р(1)指征Р较经口气管插管指征窄。Р三个因素:? 呼吸机治疗时间(3-5d以上);? 病情轻重缓急:特别危重时不易采用;? 疾病:急性或慢性、反复应用呼吸机治疗。
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