)样变化;病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而( );监测呼气末ETCO2则有图形显示。Р 三、简答题:Р 1、简述三种气管插管方式优缺点。(10分)Р 2、简述气管插管完成后,如何确认导管已进入气管。(10分)Р 3、简述气管插管前检查和准备步骤。(10分)Р 答案Р 一、选择题:C E A DDР 二、填空题Р 1、心肺复苏;呼吸功能障碍;分泌物;异物;通畅;通气;缺氧;二氧化碳潴留。Р 2、全身麻醉;保证通畅者;呼吸衰竭;心肺复苏;药物中毒;严重窒息;特殊麻醉Р 3、喉头水肿;急性喉炎;喉头粘膜下血肿;除非急救。Р 4、不全梗阻;快速诱导插管;出血性血液病;主动脉瘤。Р 5、4~5;18~22。Р 6、压胸部;人工呼吸;肺泡呼吸音;白雾;张缩。Р 三、简答题Р 1、经口气管插管:优点是快速方便,缺点不好固定,病人耐受性差。经鼻气管插管:优点是耐受性好,易固定,不影响病人进食,缺点是死腔大,容易导致痰液引流不畅、痰栓形成,甚至阻塞管腔。气管切开气管插管:优点死腔小,固定良好,病人能耐受,痰液易吸出,不影响进食和口腔护理,并发症少,缺点是有创,需要伤口护理和愈合,要求较高的支持条件。Р 2、①压胸部时,导管口有气流。②人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末РETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。Р 3、插管前应检查鼻腔,牙齿,张口度,颈部活动度,咽喉部情况,并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管(导管远端1/3应润滑)、喉镜,导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等;准备麻醉面罩和通气装置(呼吸机);听诊器、氧饱和度监测仪。预充氧使经皮血氧饱和度达到90%以上(最好在95%以上),麻醉好后才能开始插管。
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