心跳骤停患者的抢救成功率Р美国华盛顿King County地区对1991至2003年期间的693名心跳骤停患者在入院前接受了气管插管分组的研究。?试验组(从发病到气管插管的间隔不超过12分钟),存活率为46%。?对照组(从发病到气管插管的间隔超过12分钟),? 存活率为 23%。Р气管插管--目的和意义Рa.建立通畅稳定的气道以便通气。?b.建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。?c.气管插管技术被广泛地应用在急诊科、各种ICU、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。?d.因此每位医生和护士都应当掌握这项技术。Р气管内插管的优点Рa.可防止误吸;? b.便于管理呼吸保证通气;? c.远离手术部位,便于手术操作;? d.减少呼吸做功;? e.提高通气效果。Рa.各种先天性及后天性上呼吸道梗阻须立即建立可控制的人工气道者。? b.各种原因造成下呼吸道分泌物潴溜,例如中枢神经系统疾患昏迷,各种药物、毒物、呼吸肌麻痹需人工辅助通气等。? c.各种原因所致心跳呼吸骤停,需要进行人工复苏抢救者。? d.各种原因所致呼吸功能衰竭需要进行人工辅助通气者。? e.外科手术需要气管内麻醉。Р气管插管适应证Рa.有喉头水肿,急性咽喉炎,喉头粘膜下血肿、咽喉部脓肿。?b.颈椎骨折。?c.胸主动脉瘤压迫或侵犯气管壁。?d.严重出血倾向者。Р气管插管的禁忌证Р第一节插管前准备Рa.病史:复习病史,有气管插管困难病史的病人,要特别重视气道问题。?b.一般检查:外貌、体形、下颌、牙齿异常,常提示有气管插管困难的可能。Р术前检查和评估Рc.颈部屈伸度(指病人作最大限度屈颈到伸颈的活动范围,正常值大于90度。如小于80度直接喉镜下需用更大的力量上提舌部以暴露声门,易造成插管困难):检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸,对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。Р术前检查和评估
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