吉林大学第一医院气管插管与呼吸道管理气管插管只是呼吸道管理的一种方法,并非全部,只是一项临床操作技术。呼吸道管理的方法很多,有各自的适应如手法、喉罩、口咽通气道、鼻咽通气道、气管内插管、支气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开等。面罩正压通气(C-E手势)亲身经历:扣好面罩,可以替代呼吸机单手法:用左手拇、食指固定面罩,并紧压使病人口鼻与面罩紧合,其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。双手法:两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开气管插管的概念将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠途径作用:保持上呼吸道通畅,保证了氧供充分防止呕吐物或返流物误吸不造成胃涨,减少胃返流可直接吸引气管分泌物(便于吸痰)便于雾化药物的使用(气管内给药)适应证患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气;不能清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血,有误吸危险;下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引;严重低氧血症或高碳酸血症,需机械通气;上呼吸道损伤、狭窄、阻塞等影响正常通气;外科手术和全身麻醉。气道的应用解剖生理舌根后部正中有一矢状位粘膜皱襞连至会厌,称为“舌会厌正中襞”,该襞的两侧凹陷处称“会厌谷”。该谷是使用弯型喉镜片显露声门时的着力点。插管前准备物品准备:备:吸引器吸痰,及简易呼吸器或呼吸机快速评估,做到心中有数快速评估,做到心中有数,因为不是所有病人都容易插管。即使训练有素的麻醉师失败率也在0.5-1.5%.一般检查:外貌、体形、下颌、牙齿异常,常提示有气管插管困难的可能。
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