临床实践指南(循证医学)1

患者,应当将中心静脉压(CVP)维持在8-12 mmHg。但是,多项临床实验显示,CVP不能准确预测心室舒张末容积。因此,将所有患者的CVP机械地维持在8-12 mmHg之间,无视患者的个体差异,显然也是错误的。РEvaluation only.?Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.?Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Р第五,国内外医学界的临床指南虽然层出不穷,但在其制订过程中存在明显的伦理学和方法学缺陷。有作者指出,美国某制药公司承担了拯救脓毒症行动的前两个阶段所有费用的92%,从而严重影响了该指南的公正性和权威性。?此外,有关利益冲突的主动声明也已经成为共识和惯例,这也有助于读者自行判断指南或推荐意见的公正性。?与此相比,国内制订指南的过程存在更多的问题。例如,相关文献的检索、收录及级别评定均未按照国际惯例进行。РEvaluation only.?Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.?Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Р第六、与制订临床指南相比,国内学术界在实施指南方面的投入严重不足。有证据表明,绝大多数临床指南一经制定,即处于闲置状态,在临床上并未得到广泛应用。究其原因,临床惰性是更为普遍的原因。因此,如何影响临床行为,通过促进指南的实施,达到制订指南的目的,是指南制订者面临的更大课题之一。РEvaluation only.?Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.?Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.