甲状腺癌术后并发症的护理甲状腺癌术后常见并发症出血呼吸困难和窒息手足抽搐喉返神经、喉上神经损伤乳糜漏甲状腺危象出血常发生于术后24h内。常见原因:术中止血不彻底、血管结扎线松脱。诱因:咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频等。主要表现:颈部肿胀,伤口处渗血较多。呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,多发生在术后24~48h。切口内出血压迫血管喉头水肿常见原因气管塌陷痰液堵塞双侧喉返神经损伤手足抽搐误伤甲状旁腺或血供受累引起,多发生在术后1~3天。2~3周后,甲状旁腺代偿增生后可恢复。表现为面部、口唇、手足麻木,严重者可出现癫痫发作和心功能障碍。喉返神经、喉上神经损伤乳糜漏乳糜漏是甲状腺癌术后少见但对生命有潜在威胁的并发症。大多发生在术后2~3天。产生原因:术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。若引流管引流出乳白色或淡黄色浑浊液体则考虑为乳糜漏。甲状腺危象原因:多发生于术后12-36h,多数与术前准备不充分及手术应激有关。临床表现:高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓等。护理措施一、有出血的危险⑴术后让血压平稳病人取半坐卧位,严密观察生命体征变化,有无发生呼吸困难和窒息。⑵告知患者减少颈部活动,咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防止渗血。针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。⑶观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血及引流量,术后伤口引流量不超过100ml。若引流出血液多而快,应立即通知医生,积极术前准备。
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