甲状腺癌术后并发症的护理主讲人:黄翔组员:梁雪萍韦爱金郑天琦1.掌握甲状腺癌术后并发症的常见原因、主要症状及其护理。2.了解甲状腺癌术后常见并发症有几种。甲状腺癌术后常见并发症出血呼吸困难和窒息手足抽搐喉返神经、喉上神经损伤乳糜漏出血常发生于术后24h内。常见原因:术中止血不彻底、血管结扎线松脱。诱因:咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频等。主要表现:颈部肿胀,伤口处渗血较多。呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,多发生在术后24~48h。切口内出血压迫血管喉头水肿常见原因气管塌陷痰液堵塞双侧喉返神经损伤手足抽搐误伤甲状旁腺或血供受累引起,多发生在术后1~3天。2~3周后,甲状旁腺代偿增生后可恢复。表现为面部、口唇、手足麻木,严重者可出现癫痫发作和心功能障碍。喉返神经、喉上神经损伤乳糜漏乳糜漏是甲状腺癌术后少见但对生命有潜在威胁的并发症。大多发生在术后2~3天。产生原因:术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。若引流管引流出乳白色或淡黄色浑浊液体则考虑为乳糜漏。身体状况评估 1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色,判断有无皮下积血等。2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况,经常呼唤患者以掌握其清醒时间;密切观察病情,特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是否出血;观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断有无缺氧现象,血氧饱和度监测应达到95%以上,必要时做动脉血气分析。3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,有无出汗等。4.注意观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感。5.患者清醒后应作简短回答,正确评估患者的声音。进食时特别是进水时,观察有无误咽、呛咳发生,以及时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。6.注意观察引流液的颜色、性状。
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