,多发生在术后48小时内。原因切口内出血压迫气管喉头水肿术后气管塌陷临床表现:为轻、中、重度呼吸困难,烦燥,发绀以致窒息。3.术后呼吸困难和窒息处理手术后近期出现的呼吸困难,宜先试行插管,插管失败后再做气管切开。如因出血所引起者,有颈部肿胀,引流口渗出鲜血等,应立即返回手术室拆开创口,如呼吸困难严重,在床旁拆除缝线,敞开伤口,去除血肿。喉头水肿轻症无需治疗;中度嘱其不说话,采用皮质激素蒸汽吸入,滴注氢化可的松;严重病例紧急气管切开。4.Extensivebruisingthatresultedfromtrackingofbloodfromapostoperativehematoma.Thepatienthadanemergentbedsideproceduretoreopenthewoundduringthefirstpost-operativenight.5.喉返神经损伤暂时性损伤术中误夹或过分牵拉喉返神经所致约占2/3可在手术后几周内恢复功能持久性损伤神经切断或缝扎所致6.表现:一侧损伤引起的声音嘶哑,可由健侧声带过度的内收而代偿,喉镜检查虽仍可见患侧声带外展,但无明显的声音嘶哑。双侧损伤导致声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难。7.预防:结扎甲状腺上、下动静脉时,应尽量靠近腺体,避免集束结扎。多数认为原则上应暴露喉返神经,并予以保护。危险区内对尚未辨明的条索状组织,切忌切断。手术时保留甲状腺背侧包膜,可避免损伤该神经8.喉上神经损伤多由于分离切断甲状腺上动静脉时未贴近甲状腺,或集束结扎甲状腺上动静脉所致。临床表现:内支受损:咽喉粘膜的感觉丧失,易引起误咽,尤其是饮水呛咳。外支受损:环甲肌瘫痪,声带松弛,病人发音改变,发音弱、音调低、无力、缺乏共振,最大音量降低。9.预防:甲状腺侧方分离后,将甲状腺向内侧牵引,先分离甲状腺悬韧带甲状腺上动静脉有分支时,分别结扎各分支10.
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