应立即报告医生,就地抢救,果断拆除缝线,清除血块,彻底止血,必要时行气管切开。术后痰多且不易咯出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咯痰或作雾化吸入,同时给氧。Р2.神经损伤?原因:多为由于手术的直接损伤。?临床表现及护理:?①喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤病人可声嘶,双侧损伤病人可失音或呼吸困难。可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等,一侧损伤可由对侧代偿,6个月后发音可好转,双侧损伤需做气管切开,以后可进行手术修补。?②喉上神经损伤:喉上神经外支损伤,病人出现声调降低,内支损伤可出现饮水呛咳。要协助病人坐起进食,或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。Р二、并发症的预防及护理Р二、并发症的预防及护理Р3.甲状腺危象?原因:多发生于术后12-36h,多数与术前准备不充分及手术应激有关。?临床表现:高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓等。Р4.甲状腺功能低减?原因:手术后低钙血症和手足搐搦的发生率约2%,主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响,导致暂时性或永久性甲状腺功能低减。?临床表现:手足麻木感,进一步加重可表现为手足搐搦,严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡(多数发生在术后3-5d)。?护理:搐搦发作时,静脉推注10%的葡萄糖酸钙,症状立即缓解。缓解后应继续给予口服钙剂对反复或严重的血钙症病人同时给大剂量维生素D制剂预防发作。给予活性D制剂可以很快发挥作用,维生素D制剂剂量应由医生掌握以防过量中毒。多数病人手术中的甲状腺损伤和血运会逐渐恢复,只有少数病人发生永久性甲状腺旁腺功能低减。有些病人因为手术后出现暂时性血钙下降就长期服用维生素D和钙剂是不合适的。Р二、并发症的预防及护理Р甲状腺术后可出现严重的并发症,术后护理人员认真、细致的观察,精心的护理,积极的预防是十分重要的,能及时发现病情变化,做出相应的处理,避免和减少各种并发症的发生,取得满意的治疗效果。Р三、小结Р谢谢大家!
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