的同吋也可以很好预防静脉血栓形成。Р2.7相关并发症护理Р2.7.1低钾血症食管瘘发生后由于不能正常进食,营养缺乏,易发生低血钾和低蛋白血症。应定期监测血钾,严密观察病情变化。给予稀释氯化钾溶液鼻饲,静脉内持续微量泵泵钾,加强尿量观察。Р2.7.2低钙血症当手术过程中误伤甲状旁腺或影响甲状旁腺血供致甲状旁腺功能不足,Р引起低钙血症。轻者表现为U周、面部、肢端麻木蚁行感,重者出现手足痉挛,甚至喉痉挛引起呼吸闲难和窒息。鼻饲饮食中应注意补充高钙低磷食物及钙制剂;护士要加强观察,遵医嘱及时静脉补钙,严防意外发生。Р2.7.3低蛋白水肿定期监测血生化,了解蛋白水平,鼻饲优质蛋白饮食、水解蛋白和静脉输注人血白蛋白。定期测量体重,指导穿着柔软、宽松棉质睡衣, 保持皮肤清洁干燥。Р2.7.4抗感染护理食管瘘发生可致术腔感染,严重者可致败血症而危及生命,护士应严密观察体温变化、术口周围皮肤以及分泌物情况。根据创U分泌物细菌学培养及药敏试验结果,合理使用敏感抗生素,向吋加强对手术切口管理[3]。鼓励患者深呼吸,进行有效咳嗽、咳痰,劝告患者戒烟,预防肺部感染发生。指导患者及吋将唾液及痰液吐出,勿咽下,减少食管漏出液,减轻感染。Р3小结Р甲状腺癌预后关键在于早诊早治,条件许可者建议每年至少进行一次B超体检。根治术后并发食管瘘的护理关键是密切观察,早期发现。护士要奋敏锐观察能力并具备专科理论知识和技能,为医生提供较充分诊断依据,为患者做好各项护理,预防并发症发生,保证患者顺利康复。Р参考文献Р[1】雷云凤,李广超,等.食管癌颈部吻合口瘘护理效果评价[儿现代生物医Р学进展,2012,23:4508-4510.Р[2】任光国,周允中,主编.胸外科手术并发症的预防和治疗[M].北京:人民卫生出版社,2004:167.Р[3】熊红霞.食管癌术后吻合U瘘的护理体会[」].中国医疗前沿,2013,1:104.
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