甲状腺术后并发症及处理 PPT课件

损伤?甲状旁腺功能减退?甲状腺危象Р术后呼吸困难和窒息Р是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。?原因?切口内出血压迫气管?喉头水肿?术后气管塌陷?临床表现:为轻、中、重度呼吸困难,烦燥,发绀以致窒息。Р术后呼吸困难和窒息Р处理?手术后近期出现的呼吸困难,宜先试行插管,插管失败后再做气管切开。?如因出血所引起者,有颈部肿胀,引流口渗出鲜血等,应立即返回手术室拆开创口,如呼吸困难严重,在床旁拆除缝线,敞开伤口,去除血肿。?喉头水肿轻症无需治疗;中度嘱其不说话,采用皮质激素蒸汽吸入,滴注氢化可的松;严重病例紧急气管切开。РExtensive bruising that resulted from tracking of blood from a postoperative hematoma. The patient had an emergent bedside procedure to reopen the wound during the first post-operative night.Р喉返神经损伤Р暂时性损伤?术中误夹或过分牵拉喉返神经所致?约占2/3?可在手术后几周内恢复功能?持久性损伤?神经切断或缝扎所致Р预防:?结扎甲状腺上、下动静脉时,应尽量靠近腺体,避免集束结扎。?多数认为原则上应暴露喉返神经,并予以保护。?危险区内对尚未辨明的条索状组织,切忌切断。?手术时保留甲状腺背侧包膜,可避免损伤该神经Р喉上神经损伤Р多由于分离切断甲状腺上动静脉时未贴近甲状腺,或集束结扎甲状腺上动静脉所致。?临床表现:?内支受损:咽喉粘膜的感觉丧失,易引起误咽,尤其是饮水呛咳。?外支受损:环甲肌瘫痪,声带松弛,病人发音改变,发音弱、音调低、无力、缺乏共振,最大音量降低。Р预防:?甲状腺侧方分离后,将甲状腺向内侧牵引,先分离甲状腺悬韧带?甲状腺上动静脉有分支时,分别结扎各分支