甲状腺癌术后并发症的护理Р主讲人:黄翔? 组员:梁雪萍韦爱金郑天琦Р1.掌握甲状腺癌术后并发症的常见原因、主要症状及其护理。?2.了解甲状腺癌术后常见并发症有几种。Р甲状腺癌术后常见并发症Р出血? 呼吸困难和窒息? 手足抽搐? 喉返神经、喉上神经损伤? 乳糜漏Р出血Р常发生于术后24h内。?常见原因:术中止血不彻底、血管结扎线松脱。?诱因:咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频等。?主要表现:颈部肿胀,伤口处渗血较多。Р呼吸困难和窒息Р是术后最危急的并发症,多发生在术后24~48h。? ? 切口内出血压迫血管? 喉头水肿? 常见原因气管塌陷? 痰液堵塞? 双侧喉返神经损伤Р手足抽搐Р误伤甲状旁腺或血供受累引起,多发生在术后1~3天。2~3周后,甲状旁腺代偿增生后可恢复。? 表现为面部、口唇、手足麻木,严重者可出现癫痫发作和心功能障碍。Р乳糜漏Р乳糜漏是甲状腺癌术后少见但对生命有潜在威胁的并发症。大多发生在术后2~3天。? 产生原因:术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。? 若引流管引流出乳白色或淡黄色浑浊液体则考虑为乳糜漏。Р身体状况评估Р1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色,判断有无皮下积血等。? 2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况,经常呼唤患者以掌握其清醒时间;密切观察病情,特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是否出血;观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断有无缺氧现象,血氧饱和度监测应达到95%以上,必要时做动脉血气分析。? 3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,有无出汗等。? 4.注意观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感。? 5.患者清醒后应作简短回答,正确评估患者的声音。进食时特别是进水时,观察有无误咽、呛咳发生,以及时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。? 6.注意观察引流液的颜色、性状。
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