术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗起直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5~7天至7~12天。直接PCI的适应症和禁忌症1.绝对适应症1)STEMI或伴有新发左束支传导阻滞的心肌梗死,并且症状发作12h。2)ST段抬高新发左束支传导阻滞的心肌梗死、发生心肌梗死心源性休克〈36h和休克发生〈18h以内可以完成并适合血管重建治疗,且患者年龄〈75岁。3)严重充血性心力衰竭和肺水肿并且症状发作12h之内的患者。2.相对适应症以下两种情况可行直接PCI.1)患者≥75岁,ST段抬高或左束支传导阻滞或心肌梗死后36h内发生心源性休克并且在休克发生18h以内适合血管重建治疗的患者。2)症状发作12~24h,同时有严重充血性心力衰竭血流动力学或心电活动不稳定和持续性缺血证据者。3.禁忌症1)静脉溶栓的患者,完成介入手术医生例数少。2)没有血流动力障碍的患者的非梗死相关动脉3)STEMI发生﹥12h,血流动力学和心电活动稳定的无症状患者。急诊PCI术前的护理1.患者的准备1)完善各项术前的有关检查,如心电图、超声心动图等;2)向患者及家属交代手术风险、收术前的准备、术中配合事项,签些手术知情同意书。3)手术穿刺部位局部备皮(双侧);4)完成常规化验;2.护士的准备3)做好各种抢救仪器的准备,如临时起搏器、除颤仪主动脉内球囊反搏泵、吸痰器、人工呼吸机、供氧装置等,使之处于完好备用状态。4)备好各种抗心律失常药物,如阿托品、利多卡因、多巴胺、胺碘酮、肾上腺素等。手术中的护理急诊PCI出现的各种并发症:1、再灌注心律失常2、心源性休克3、心力衰竭4、急性心脏压塞术中的护理1、再灌注心律失常1)持续心电、压力检测严重的室性心律失常是PCI患者死亡的重要原因,术中持续心电监测对对早期发现室性心律失常并为抢救争取时间非常重要。
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