室性心律失常多见,通过心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何性质的早搏,并及时予以救治。应正确识别各种心律失常的图形,确保连续的心电监测质量,控制恶性心律失常的发生。2、急性心力衰竭:心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初几天,合并感染、心律失常、大便用力、精神紧张均是常见的诱因,以左心衰竭为主,应严密观察患者呼吸、心律的变化,一旦出现呼吸急促、心率增快、烦燥、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时,应立即报告医生采取急救措施。3、控制休克:常发生在发病1周内,在发病后24-48小时内,常因广泛性心肌坏死,缺血致排血量降低,心肌收缩和减弱引起的心源性休克,观察时应密切注意血压、脉搏、末梢循环、尿量等变化,并详细做好记录。(九)生活护理1、饮食护理:AMI患者由于心肌供血不足和绝对卧床导致胃肠蠕动减弱,消化功能降低,进食清淡、易消化、富含纤维素及高热量的半流质饮食,尤其注意低脂低盐、少食多餐、避免过饱,忌暴饮暴食以免增加心脏负担,尽量少食茶、咖啡,忌烟酒。2、排便护理:AMI患者必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加心脏负担,诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭,甚至发生猝死。因此,应指导患者床上排便,对便秘者可以适当给予缓泻剂,如开塞露等,配合腹部按摩,以解除便秘。(十)介入治疗术前准备1、术前完善各种实验室检查,重点包括凝血五项、肝肾功能、超声心动图等。2、术前应顿服阿司匹林300mg,以防止术中或术后支架部位出现急性血栓。3、术前向病人及家属介绍检查的方法,以解除其思想负担和精神紧张。4、做碘过敏试验。5、备皮:重点为会阴部及两侧腹股沟区。在AMI患者的急救护理过程中,急救护士必须具备良好的心理素质及精湛的护理技术,应做到反应快,迅速而准确地对病情进行评估,及时地遵医嘱给药,保证患者基本生命支持,同时加强对患者心理护理,以提高AMI患者的急救成功率。
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