panyLogo一、概述概念:心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。panyLogo发病机制:最基本的病因是冠状动脉粥样硬化(左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管)panyLogo(一)健康史询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等心排血量骤减的因素。有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐(特别是脂肪餐)及便秘等诱因。了解疼痛发生的时间、性质,与以往发作有无不同,休息或硝酸甘油能否缓解。panyLogo先兆(二)身心状况发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。panyLogo(二)panyLogo(二)身心状况疼痛:为最早最突出的症状。持续时间较长,可达数小时或数日,多无明显诱因,休息和含服硝酸甘油多不能缓解。panyLogo心绞痛急性心肌梗死性质心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛心前区疼痛剧烈,难以忍受,常伴有烦躁不安;持续时间持续时间不超过15分钟持续时间超过15分钟,有的可达半小时或更长;诱发因素发作前常有诱发因素,休息后绞痛逐渐缓解多无明显诱因,休息后疼痛不减轻缓解方式舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解.舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。心绞痛心肌梗死疼痛鉴别10.
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