:T:37.3℃,P:115次/分,R:27次/分,BP:165/89mmHg*现病史:患者4天前因受凉出现咳嗽,自觉喉间痰粘难咯,无恶寒发热、无胸闷气喘,患者自服药物治疗(具体不详)后症状未见明显改善。2天前患者出现胸闷气喘,伴下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛,无恶心呕吐。患者未予特殊处理,症状未有缓解,患者于2015-03-26至我院急诊就诊。既往史:有慢性肾炎四年余,具体治疗不祥。*中医辨证患者青年女性,以“咳嗽4天,胸闷气喘2天”为主诉,胸闷气喘,不能平卧,辨病当属祖国医学“喘症”范畴,患者肝失疏泄,气机瘀滞,心脉不合致心胸满闷,舌红,苔薄,脉弦。辨证当属祖国医学“气滞心胸”范畴。*诊断:喘证(气滞心胸)急性肾损伤急性心力衰竭肺部感染双侧胸腔积液补充诊断:ANCA相关性血管炎(4月15日)*入院主要实验室检查肾功能:钙1.46mmol/L(2.10—2.75)钠121.5mmol/L(136—145)葡萄糖15.89mmol/L(4.1—5.9)尿素26.38mmolL(1.7—8.3)肌酐648.8ummolL(44—110)尿酸470.8umol/L(140—340)血常规:白细胞10.84×10^9/L(4—10)血红蛋白74g/L(110-160)*入院主要实验室检查心电图:窦性心动过速、ST、II、III、avF下移0.05mv胸部CT:两肺多发渗出性病变伴两侧胸腔积液;心包积液;胸壁皮下软组织水肿;右侧颈部皮下少许气体影;ANCA(+)*病情发展入院当天即予患者行CRRT治疗4月2号B超提示双肾实质性损害,予血液透析治疗每周三次。胸水B超探查:双侧胸腔积液,分别予4月11日及4月16日行胸腔穿刺抽液术。4月14日外院复查ANCA(+),考虑血管炎,予甲泼尼龙片32mg口服qd。4月21日拟行腹膜透析置管术,因患者月经周期第一天,予暂停手术,择日再行。*
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