会影响肠道功能,给予肠道营养期间可发生误吸、腹胀、腹泻及便秘等并发症,某些ECMO中心将TPN作为ECMO治疗期间的首选营养途径。ECMO患者肠内营养是否更安全?VV-ECMO成人早期肠内营养支持单中心回顾性研究研究对象?27例接受VV-ECMO的呼吸衰竭的患者,年龄≥18岁,ECMO支持时间大于48小时;营养支持方案:?目标能量是25kcal/kg/d,蛋白质1.2-1.5g/kg/d;?持续胃肠营养,起始速度20ml/h,根据喂养情况增加速度;?每4小时评估一次,回抽胃内容物,允许残余量<150ml;?如果残余量连续2次递增,加用胃肠动力药,尽可能24-36小时达到营养目标量;?体位:头高位15°。EarlyEnteralFeedinginAdultsReceivingVenovenousExtracorporealMembraneOxygenationJPENJParenterEnteralNutr200428:295VV-ECMO成人早期肠内营养支持监测指标肠内营养耐受性:24小时内实际给予的营养量/预计给予量;如果24小时后耐受性小于50%,加用肠外营养。如果肠内营养耐受性大于75%,停用肠外营养。严重不良事件:误吸、医院获得性肺炎、腹部并发症(肠道梗阻、穿孔、腹腔感染)。EarlyEnteralFeedinginAdultsReceivingVenovenousExtracorporealMembraneOxygenationJPENJParenterEnteralNutr200428:295结果ECMO支持时间:8.7±3.6天其中26人(96%)接受肠内营养,伴或不伴肠外营养;18例为全肠内营养;8例为EN+PN;1例为全肠外营养。75%的患者在24小时内使用了胃肠动力药物,48小时内增加至95%;未发现肠道缺血、胃肠道出血及其它与早期肠内喂养有关的并发症。
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