Sabiston Textbook of Surgery ICU ICU 四大技术四大技术?呼吸支持?循环支持?血液净化(肾脏替代治疗) ?营养支持营养支持的概念营养支持的概念?传统营养支持的目的是提供充足的能量和氮源, 维持机体氮平衡,保持瘦肉体,促进病人康复。因此有静脉高营养的概念。?新的营养支持观念认为,其目的是提供代谢底物,维持细胞代谢,保持组织器官的结构和功能,进而调控免疫、内分泌等功能,修复组织, 促进病人康复。现代临床营养支持的发展现代临床营养支持的发展? 1967 年 Dudrick 和 Wilmore 等采用腔静脉置管输入高热量和氮源,提出了静脉内高营养的概念。(肠外营养支持) ? 60 年代 Randell 将太空饮食,即要素膳应用于临床。(肠内营养支持) ? 80-90 年代以后是临床营养支持广泛应用阶段。?近 10 余年则是对营养支持深入研究的阶段。静脉内高营养的弊端?虽然应激状态下葡萄糖的转换率增加,但是氧化代谢率并不以相同比例增加。近年的研究证明,应激状态下其利用率下降。?因此,按原静脉内高营养的概念,给与大量葡萄糖负荷可导致过度喂养,使葡萄糖在体内转化为脂肪,在肝脏内堆积,引发脂肪肝、肝功能损害和胆汁淤积。?现在,肠外营养强调双能量来源,即能量必须由糖和脂肪一起提供热能。临床营养支持的误区?营养支持是“进补”,可有可无; ?越多越好,过度营养; ?不了解有计划的组成“全合一”营养配制剂的原理, 达不到营养治疗的要求和目的; ?提及营养就想到肠外营养,忽视肠内营养。临床营养支持临床营养支持?为什么需要营养支持? ?如何进行临床营养支持? ?如何选择临床营养支持的途径? 为什么需要营养支持为什么需要营养支持? ? 什么是营养 ? ?营养是人体接受和利用一些必需的原料以维持生存,成长, 修复衰老组织,延续生命的需要。营养需求营养需求营养摄入营养摄入
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