急性冠脉综合征的抗栓治疗新进展

:657–71.2.ArbustiniEetal.Heart1999;82:269–72.心绞痛:稳定性不稳定性心肌梗塞外周动脉疾病:间歇性跛行静息痛坏疽坏死卒中和TIADate4动脉粥样硬化血栓形成*是全世界的主导死因†11.世界卫生报告2001.日内瓦:WHO;2001.死亡率(%)*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病†全世界的定义是WHO成员国的各区域(非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)Date5亚临床血小板活性持续升高多个冠脉斑块血管炎症急性冠脉综合征:?动脉粥样硬化血栓形成的“冰山一角”UA=不稳定心绞痛;NSTEMI=非ST段抬高心肌梗死;STEMI=ST段抬高心肌梗死.AdaptedfromBhattDL.JInvasiveCardiol.2003;15(supplB):3B-9B.急性斑块破裂临床症状急性冠脉综合征:UA/NSTEMI/STEMIDate6炎症加剧,脂质核心增大平滑肌细胞和纤维组织减少不稳定斑块形成和破裂不稳定斑块中的物质漏入血管腔,引起急性血栓易损斑块斑块破裂并发症动脉粥样硬化血栓形成是进展性系统性炎症疾病进展持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤泡沫细胞形成平滑肌细胞增殖和产生纤维血管炎症并形成脂质核心LDL进入动脉壁LDL氧化单核细胞参与,引发炎症内皮功能降低起始阶段内膜增厚动脉粥样硬化形成正常动脉内皮功能不全Date7血栓形成血小板T细胞纤维蛋白薄并且已破裂的纤维帽聚集的血小板巨嗜细胞-释放蛋白溶解酶-产生促凝组织因子斑块破裂内皮纤维帽胶原巨嗜细胞泡沫细胞脂质核易损斑块VCAM-1巨嗜细胞低密度脂蛋白平滑肌细胞增生和移植血小板白细胞易损斑块血栓形成炎症机制Date8血栓栓子血管壁损伤血小板附着血小板激活血小板聚集血栓栓子的形成Date9炎性物质血栓形成血小板活化参与了易损斑块破损的病理过程粘附聚集激活血小板块血小板Date10