急性冠脉综合征的抗栓治疗新进展.ppt

.Р死亡率(%)Р*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病?†全世界的定义是WHO成员国的各区域(非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)Р2017/7/15Р5Р亚临床Р血小板活性持续升高Р多个冠脉斑块Р血管炎症Р急性冠脉综合征: ?动脉粥样硬化血栓形成的“冰山一角”РUA = 不稳定心绞痛; NSTEMI = 非ST段抬高心肌梗死; STEMI = ST段抬高心肌梗死. ?Adapted from Bhatt DL. J Invasive Cardiol. 2003;15(suppl B):3B-9B.Р急性斑块破裂Р临床症状Р急性冠脉综合征:UA/NSTEMI/STEMIР2017/7/15Р6Р炎症加剧,脂质核心增大?平滑肌细胞和纤维组织减少?不稳定斑块形成和破裂?不稳定斑块中的物质漏入血管腔,引起急性血栓Р易损斑块Р斑块破裂Р并发症Р动脉粥样硬化血栓形成是进展性系统性炎症疾病Р进展Р持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤?泡沫细胞形成?平滑肌细胞增殖和产生纤维?血管炎症并形成脂质核心РLDL 进入动脉壁?LDL氧化?单核细胞参与,引发炎症?内皮功能降低Р起始阶段Р内膜增厚Р动脉粥样硬化?形成Р正常动脉Р内皮功能不全Р2017/7/15Р7Р血栓形成Р血小板?T细胞?纤维蛋白Р薄并且已破裂的纤维帽?聚集的血小板Р巨嗜细胞?-释放蛋白溶解酶?-产生促凝组织因子Р斑块破裂Р内皮?纤维帽?胶原Р巨嗜细胞?泡沫细胞?脂质核Р易损斑块РVCAM-1?巨嗜细胞?低密度脂蛋白?平滑肌细胞增生和移植Р血小板?白细胞Р易损斑块Р血栓形成Р炎症机制Р2017/7/15Р8Р血栓栓子Р血管壁损伤Р血小板附着Р血小板激活Р血小板聚集Р血栓栓子的形成Р2017/7/15Р9Р炎性物质Р血栓形成Р血小板活化参与了易损斑块破损的病理过程Р粘附Р聚集Р激活Р血小板块Р血小板Р2017/7/15Р10