时间一效应相关性,这一点与溶栓治疗不同。但对STEMI患者一经确定诊断,应尽早嚼服阿司匹林150〜300mg。Р3.3硝酸甘油GISSI-3试验中,对19 394例患者常规静脉给予硝酸盐类药物治疗,结果发现常规疗法未能降低死亡率。硝酸甘汕应控制滴注10〜 20μg/min,根据监测血流动力学和临床反成,每5〜10分钟增加5〜10μg, 治疗终点是临床症状得到控制,血压正常者平均动脉压下降10%,高血压者平均动脉压下降30%。收缩压<90mmHg吋,成减慢滴速或暂停使用。Р3.4抗心律失常药一个对14项试验的荟萃分析结果显示,利多卡因可减少心肌梗死急性期室颤的发生率,但其死亡率稍高于对照组。己不推荐利多卡因作为预防性治疗用药。Р3.5β受体阻滞剂β受体阻滞剂奋可能缩小梗死范围,减少致死性心律失常的发生率,II能够缓解疼痛。荟萃28项试验显示,静脉用β受体阻滞剂可使7天死亡率明显减少(4.3%比3.7%)。GUSTO-I试验中对使用阿替洛尔及一项系统冋顾分析结果并不支持早期常规静脉使用13受体阻滞剂[2]。Р3.6转换酶抑制剂(ACEI)已知对冇心脏射血功能受损以及心功能不全患者早期给ACElo GISSI-3、ISIS-4以及我国试验显示,于发病第1天给ACEI可使其后 4〜6周的死亡率轻度降低。现普遍认为,如无禁忌证,可在第1个24小吋内歼始应用此药。而如今存在的争论是,ACEI是应该对所冇患者普遍应用,还是仅用于高危患者。Р3.7钙拮抗剂对相关心梗早期应用钙拮抗剂的试验的荟萃分析,结果并未发现有什么明显的改善趋势。Р参考文献Р[1】马晕;李寿芬;;冠心病危险因素分析及整体危险性的评估[j];宁夏医学杂志;2007年08期Р[2]李华;李灯凯;吕桂荣;;急性冠脉综合征院前急救效果评价[儿实用心脑肺Р血管病杂志;2009年12期
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