随着ACS抗栓力度增强,?缺血事件↓,而出血并发症↑РThromb Haemost. 2010;103:1128-1135.Р心梗合并消化道出血的发生率РUGI 上消化道出血?MAUGIEs(主要不良消化道事件):包括上消化道出血、经胃镜证实的胃溃疡及十二指肠溃疡? Am J Cardiol 2011;108:1704–1709РAm J Crit Care 2011;20:218-225Р消化道出血合并心梗的发生率Р入住ICU的严重消化道出血患者?10~25%发生心肌缺血或心肌梗死?死亡率高达15~20%? Р Chest 1998;114:1137- 42.1999;74:235- 41Р急性心肌梗死致消化道出血的可能机制Р急性心肌梗死Р消化道出血Р应激性溃疡Р抗凝抗血小板药物使用Р低血压Р肠系膜动脉收缩Р胃肠道血流减少Р心脏泵衰竭Р恶性心律失常Р出血Р溃疡Р糜烂Р溃疡Р糜烂Р出血Р溃疡Р糜烂Р消化道出血Р低血容量Р心动过速РHGB携氧下降Р心脏低灌注Р供需失衡Р交感兴奋Р凝血系统激活Р消化道出血致急性心肌梗死的可能机制Р血栓形成Р冠脉收缩?斑块破裂Р心肌梗死Р心梗& 出血的预防Р识别高危因素Р进行风险评估Р采取预防措施Р2011 ESC指南推荐:?评估缺血风险(GRACE)和出血风险(CRUSADE)РGRACE 评分预测住院期间和出院后长期缺血风险? CRUSADE 评分系指南首次推荐使用的出血风险评估工具РESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal 2011 doi:10.1093/eurheartj/ehr236
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