急性胰腺炎的治疗与护理

急性出血坏死型约占2.4~12%,其病死率很高,达20~40%。Р急性胰腺炎相关知识-分型Р依据亚特兰大标准(1992)急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP) Р轻症急性胰腺炎(MAP):以胰腺水肿为主,常呈自限性,预后良好。Р重症急性胰腺炎(SAP):胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。Р胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等Р主胰管与胆总管“共同通道”梗阻Р胆汁逆流入胰管Р胰管管腔内压Р胆酸等成分激活胰酶Р胰腺导管及腺泡破裂Р胰液进入胰腺实质Р胰腺“自身消化”Р急性胰腺炎相关知识-病因Р1.胆道梗阻(最常见,占50%)Р2.酗酒、暴饮暴食?3.十二指肠液返流:入胰管,其内肠酶激活胰酶?4.外伤及手术检查:胰腺外伤;胃、胆道手术;ERCP等?5.其它:如细菌或病毒感染等?急性胰腺炎可是由多种病因引起,但都具有相同的病理生理过程,即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。Р急性胰腺炎相关知识-病因Р临床表现:? 腹痛、腹胀? 恶心、呕吐? 常伴寒战、高热? 腹膜炎? 皮下出血(Grey-Turner征、 Cullen征)Р急性胰腺炎相关知识-临床表现Р剧烈、持续、放射至腰背部Р见于出血坏死型Р(一)实验室检查?1.血清淀粉酶:发病后3h内升高, 24h达高峰,维持5d左右;>500U/L (与病变严重度不成正比)Р2.尿淀粉酶:发病24h后开始升高,下降较缓慢,可维持1-2W,>300U/L,有诊断价值。Р急性胰腺炎相关知识-辅助检查Р淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!Р3.其它检查:? 血电解质:Ca<2mmol/L提示重症? 血糖↑,>10mmol/L反映胰腺坏死? 血常规:WBC↑? 血气分析: PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等? 肝、肾功:白蛋白↓、BUN ↑、Cr↑等Р急性胰腺炎相关知识-辅助检查