骨擦音等。病情介绍姓名:张志性别:男年龄:31岁婚姻:已婚入院时间:2018年11月18日19:21主诉:左踝外伤伴肿痛,活动受限1小时。现病史:一米高处摔下致左踝关节崴伤即疼痛,肿胀,站立行走活动受限。由家人送往我院急诊科诊察,射左踝X线片后,门诊医师以“左三踝关节骨折”收住院。既往史:平素体健,无既往史。过敏史:有青霉素过敏史生命体征:T:37.2℃P:116次/分R:21次/分BP:130/62mmHg专科查体:左踝关节处肿胀明显,皮下未散出瘀斑,内,外踝处压痛明显,踝部呈内翻畸形,局部扪及骨擦感,闻及骨擦音和反常活动,踝关节屈伸活动度受限,足背动脉搏动有力,末梢血运好。辅助检查:X线片示“左内,外踝骨折”患者入院后遵医嘱给于冰袋间断冷敷,给于高分子夹板外固定,松紧适宜,末梢血运好。嘱抬高患肢。术前护理心理护理由于病人缺少相关知识的了解,术前踝部疼痛导致患者产生恐惧感,担心手术会导致下肢运动功能障碍,影响日常工作和生活,从而产生恐惧、焦虑、烦躁等心理。因此我们向患者介绍手术的目的、意义、基本操作程序、治疗效果。解除患者焦虑,树立信心,保证患者最佳状态接受治疗。术前准备指导患者学会放松,深呼吸,练习床上使用便器,练习体位转换,常规术前各项检查,皮肤准备,常规禁食水。术前护理诊断P1恐惧与担心疾病有关护理措施:1介绍成功案例2分散注意力3保证良好的睡眠4主动与患者沟通,减少陌生感5做好心理护理,用通俗的语言向患者介绍手术的重要性6鼓励家属参与,共同做好患者的心理护理效果评价:患者恐惧心理有所缓减,积极配合。P2知识缺乏与缺乏相关知识有关护理措施:1向患者宣教相关疾病的知识2向患者发放健康教育手册效果评价:患者了解了疾病相关知识术后护理手术日期:2018年11月25日入手术时间:9:30手术名称:左内外踝骨折切开复位内固定术麻醉方式:腰硬联合麻醉术后返回病房时间:11:15
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