踝关节骨折病人的护理Р解剖概要Р构成:胫骨远端、腓骨远端、距骨体。?外踝,内踝,后踝:?踝关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大,不稳定,易骨折。?活动范围:背屈20°-30°,跖屈45 °-50 °,内翻30 °,外翻30 °-35 °。Р足与踝关节解剖Р足关节及韧带Р足肌及足背肌Р踝关节运动肌群Р屈肌群:小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等;?肌拉力线从踝关节冠状轴前方通过?伸肌群:胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等?肌拉力线从踝关节冠状轴后方通过?内翻肌群:拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等;?外翻肌群:腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌等Р病例Р【病史】? 患者:査显峰,男性,32岁,已婚,工人,因车祸后左踝关节肿胀、活动受限2月余入院。?病人于2010年12月27日不慎被车撞击左踝部,立即感到左踝部疼痛、畸形、不能活动,逐渐肿胀,到上海市第一人民医院就诊,摄片:左踝骨折。予以手法复位、石膏固定,一月后拆除石膏后左关节肿胀明显,曾在第六人民医院进行理疗等治疗,效果欠佳,目前仍不能负重、关节肿胀、活动受限来我院进一步康复。?【专科检查】?左足皮肤晦暗,远端皮温稍低,足背动脉搏动正常,左踝关节ROM:背伸20°趾屈30°内翻5°外翻5°。?【专科诊断】?左踝关节外伤、骨折Р学习目标Р掌握骨折患者的临床表现、治疗原则、护理措施?熟悉影响骨折愈合的因素骨折和并发症及心理问题?了解骨折的病因、骨折的愈合过程Р病因Р间接暴力:多见,跖屈扭伤。?直接暴力:骨折复杂。Р分类РⅠ型:内翻内收型?Ⅱ型:?外翻外展型:?内翻外旋型:?特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位。?Ⅲ型:外翻外旋型
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