护理问题Р1.知识缺乏:因缺少与此相关的了解,对疾病认识不到位。?2.疼痛:因许冠杰手术后伤口疼痛。?3.出血:因伤口引流过多失血,从而导致贫血。?4.心理紧张:因术后伤口疼痛而造成患者心理不安。?5.皮肤完整性受损:与术后需卧床休息有关?6.潜在相关并发症:伤口感染,出血等?7.营养失调:与术后低于机体需要量有关Р临床表现Р一、疼痛?1.病人主诉:疼痛——定位不明确——进行性加重——活动时加剧——晚期为持续性?2.早期上下楼梯疼痛,发展至平路疼痛,晚期出现静息疼。?二、活动受限?1.关节僵硬:一般出现在早上或者长时间不活动,时间小于30min。?2.关节活动下降,活动时有摩擦感,晚期关节畸形。?三、体征?关节肿大、触痛、骨摩擦音、畸形和功能障碍。Р影像学检查Р受累关节按病性轻重程度,X线片可出现以下改变:?1.关节边缘骨质增生和骨赘形成?2.关节间隙不对称狭窄?3.软骨下骨质硬化?4.关节面下囊性变,少数有穿凿样骨性变化?5.关节变形Р药物治疗Р1.透明质酸钠:为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,环节疼痛,增加关节的活动度,常用于关节的注射。?2.非甾体镇痛抗炎药,外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,缓解关节水肿和疼痛,可选用布洛芬。?3.氨基葡萄糖:正常人可通过葡萄糖多氨基化合成葡萄糖,但在骨关节炎软骨细胞内,葡萄糖合成受阻,导致软骨软化并失去弹性。Р手术治疗Р1.可先行关节镜下关节腔清理术,这一类手术对于有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果不佳。?2.关节置换手术对于大多数骨关节炎病人在缓解疼痛,恢复关节可能有不错的效果。?3.手术指征:①有关节损害的放射学依据? ②存在重度及持续疼痛? ③对非手术无效
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