踝关节骨折教学查房

踝关节骨折教学查房??南阳市第二人民医院骨外科Р教学目的Р1、了解踝关节的解剖。?2、掌握踝关节骨折的Lange-Hanson分型及AO分型。?3、掌握内外踝骨折的治疗方案选择。?4、评价医疗文书的书写情况。Р病例汇报Р基本信息:李某某,男,20岁。Р病例汇报Р主诉:扭伤致左踝关节肿痛、活动受限2小时。?现病史:患者于入院2小时前在家下楼时踩空扭伤左踝部,致左踝关节处疼痛、肿胀、活动受限,无其它伴随症状,现场未予处理,被120送至“南阳市医专一附院”行X线检查示:左侧内、外踝骨折,未处理。后转入我院,经查以“左侧双踝骨折”为诊断收住我科。?既往史:平素身体健康。无“心脏病”、“冠心病”、“糖尿病”及“肾病”等病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史,无重大外伤、手术史,无献血、输血史,无药物、食物及其他过敏史,预防接种随当地进行。Р病例汇报Р个人史:生长原籍,学生,无外地久居史,无疫水、疫源地接触史,无烟酒药物等不良嗜好,无职业有害物质及放射性物质接触史。否认不洁性生活史。?婚育史:未婚未育。?家族史:父亲身体健康,母亲患“类风湿性关节炎”4年,1弟身体健康,无家族性及遗传性疾病史。Р术前专科查体Р左踝关节处肿胀明显,皮肤轻度青紫、完整,局部触痛、压痛阳性,局部可触及明显骨擦感,闻及骨擦音,左下肢轴向叩击痛阳性,左侧踝关节主、被动活动均明显受限,双下肢等长,左下肢肌力因痛未查,左下肢感知觉及肌张力正常,足背动脉搏动正常,末梢血液循环良好。余肢体未见异常。Р术前辅助检查Р心电图、胸片无异常,左踝关节正侧位片(南阳市医专一附院)示:左侧内外踝骨折。左侧踝关节CT三维重建(本院 11481515)示:左侧腓骨下段、内踝骨折。?血、尿、粪常规、肝肾功、血脂、血糖、凝血系列、免疫八项无异常。Р左踝关节正侧位片(术前)Р初步诊断Р初步诊断:左侧内外踝骨折