Р遗传因素РAР反复劳损或创伤史,膝髌处有明显压痛。РBР膝关节疼痛或发僵,晨起时明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。РCР后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节腔积液,甚至出现畸形。РDР膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。Р症状与体征Р临床表现Р1. 发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。Р2. 膝关节活动时疼痛加重,其特点是初期疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及?夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。Р3. 膝关节活动受限,甚至跛行,极少数患者出现交锁现象或膝关节积液。Р4. 关节活动时有弹响或摩擦音,部分患者可见关节肿胀,日久可见关节畸形。Р5. 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉,其早期症状为上下楼梯时的疼痛,下?楼为甚,呈单侧或双侧交替出现。如出现关节肿大,多因骨性肥大造成。严重?者出现膝内翻畸形。Р辅助检查Р膝关节正侧位X片:髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,关?节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。Р实验室检查:血、尿常规均正常。血沉正常,抗“O”及内风湿因子阴性,关节?液为非炎性。Р膝关节半月板损伤Р有外伤史,伤后关节疼痛、肿胀,有弹响和交锁现象。膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩,以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨实验阳性。Р髌下脂肪垫损伤:Р有外伤、劳损和膝部受凉史,膝关节疼痛,下楼梯尤甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸实验阳性。髌腱松弛压痛实验阳性。X线膝侧位片,可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。Р髌骨软化症Р膝关节活动量越大疼痛越明显,且有过伸痛,行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝处有压痛,按压髌骨时伸膝,可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨实验阳性。Р膝关节侧附韧带损伤Р在韧带损伤部位有固定压痛,常在韧带的上下附着点或中部,膝关节呈半屈曲位,活动关节受限。侧方挤压实验阳性。Р鉴别诊断
全文预览
