肝脏手术并发症ppt课件

肝脏手术并发症的?防治及处理1肝脏解剖学、生理生化认识的深入肝切除术技术不断提高高新医疗仪器设备的开发利用被广泛应用于肝胆疾病的治疗肝叶段切除术2肝叶切除不规则肝切除右三叶肝切除术中肝叶切除术尾状叶切除术半肝切除术31960年~1980年421例肝脏手术和1998年~1999年1762例肝癌切除手术严重并发症的比较以上数据来自东方肝胆外科医院疾病以肝脏恶性肿瘤为主42003年1月-2009年5月,湖南省肝胆医院肝叶段切除术922例:因肝胆管结石行肝叶段切除术者最多占80.37%因肝癌、肝门胆管癌行肝叶段切除术占13.88%肝叶段切除术适应症5适应症例数(例)比例(%)肝胆管结石74180.37原发性肝癌11011.93血管瘤肝门胆管癌肝囊肿胆管囊状扩张症胆囊癌多囊肝肝破裂30141264323.251.521.300.650.430.330.22疾病分布表6A肝楔形切除术B局限性肿瘤切除术C肝段切除术D肝叶切除术E半肝切除术肝切除术名称7并发症术中出血术后出血肝功能衰竭胆漏胸腔积液膈下积液感染切口感染裂开肺部感染8术中出血肝脏血流丰富,手术时容易出血,出血本身是一种并发症同时也是导致其他并发症的重要原因。91.术前检查:详细询问病史、全面体格检查、辅助检查2.术前准备:提高肝脏储备功能、改善凝血机制、较少肠道细菌3.手术方法的改进:切口的选择要求对第一肝门和第二肝门的暴露、肝门阻断、低中心静脉压、运用CUSA精准切肝、术中B超等4.切肝时在处理左、中、右肝静脉时因静脉壁薄易破应注意勿损伤5.门脉高压,肝门部血管曲张严重者慎重手术术中出血10