流产综合反应并不少见,手术时应进行顺序扩张宫颈,忌用暴力;吸宫时掌握适当负压,洗净后勿反复吸刮外,术前可用阿托品0.5mg静脉注射预防其发生。术中一旦发生此反应,亦可立即注射阿托品0.5~1mg。Р六、羊水栓塞?1、原因及表现羊水及其内容物进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克等一系列严重症状的综合症称羊水栓塞。尤以中孕期流产钳刮术发生最多,起病急骤,死亡率高。? 本病表现为三大症候群,肺动脉高压(先烦躁不安、寒战、呕吐,继之咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺水肿)、凝血功能障碍(阴道出血多,且不凝、全身粘膜皮肤出血倾向)和肾功能衰竭(少尿、无尿等)。?2、预防及处理尽量采取早期终止妊娠,减少钳刮术和中期引产术。如钳刮术应做好宫颈准备,缓慢扩张宫颈,需注射催产素等宫缩剂时,最好在破膜、羊水吸净后在用。中期妊娠引产宫缩过强时,应停用催产素、人工破膜吸出羊水,破膜应在宫缩间歇期进行。? 临床一旦发生羊水栓塞立即停止手术,全力抢救。Р恶性卵巢肿瘤的治疗Р临床表现?一、症状早期常无症状,约30%的患者在妇科检查或出现并发症时偶然发现。?1、腹胀随着肿瘤增大,患者可自觉下腹发胀不适。恶性肿瘤短期内即可出现此症。?2、腹部包块肿瘤增至中等大时患者可于空腹时自行扪及下腹一侧活动性圆形包块;恶性者则为不活动、不规则的硬性包块,增长迅速。?3、腹痛一般无腹痛。当发生并发症时则引起剧烈腹痛。恶性者还因浸润、粘连而引起疼痛。?4、月经变化一般不影响月经。但功能性肿瘤和恶性肿瘤破坏双侧卵巢者,可引起月经失调甚至闭经。?5、压迫症状肿瘤较大、固定或嵌顿于盆腔时,可引起尿急、尿频、大小便不畅或便秘。恶性肿瘤因扩散、浸润压迫盆腔神经,可引起腰痛、坐骨神经痛等。?6、全身症状巨大肿瘤可致患者出现呼吸困难、心悸、不能平卧、下肢浮肿、静脉曲张及行动不便等症状。恶性者尚有食欲不振、消化不良等胃肠道症状,晚期出现恶病质状态。
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