输尿管镜手术并发症*1在过去的20年中,输尿管镜的应用发生了引人瞩目的变化,得益于内镜的小型化,视觉系统和辅助设备的强化指征大幅放宽:除了全身性问题,如不能耐受麻醉、未治疗的尿路感染,几乎没有任何禁忌证(EAU指南)包括-输尿管镜手术(URS)逆行肾内手术(RIRS)2输尿管镜应用范围诊断:不明原因的肉眼血尿细胞学阳性,术后随访3输尿管镜应用范围治疗:肾、输尿管结石输尿管狭窄内切开UPJO内切开肾内结构狭窄低分级的上尿路肿瘤切除拔除移位的输尿管导管4治疗:7.肾内出血(如动静脉畸形)8.PCNL术中软镜辅助逆行肾造瘘9.肾盂旁囊肿内引流5总的并发症率在逐步减少以结石为例-1988年:通过和操作失败17%,输尿管损伤4%,术后并发症9%2006年:总并发症率1.9%6术中并发症7术中并发症一.输尿管损伤:☆出血☆粘膜撕裂☆假道☆穿孔☆套叠撕脱二.邻近脏器损伤三.器械失灵:失功、损坏81.输尿管出血发生率:少量出血0~2.1%;长时间出血0~1%;需要输血较少见影响:视野,但通常能顺利完成手术严重的长时间出血:,输尿管狭窄、UPJO、抗凝药物9严重的长时间出血:停止手术,留置双J管,多数足够超选栓塞止血腹腔镜/开放修补:极少需要,好发髂血管段、UPJ段10
全文预览