理诊断]潜在并发症:出血;切口感染;切口裂开;尿路感染;肺不张;深静脉血栓形成。[护理目标](一)病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制。(二)病人未出现切口感染。(三)病人未出现切口裂开。(四)病人未发生尿路感染或原有感染症状减轻或消失。(五)病人未出现肺不张或已发生的肺不张得以改善。(六)病人未发生血栓性静脉炎,或发生的血栓性静脉炎得到早期发现和治疗。[护理措施](一)术后出血预防:①手术时严格止血。关腹前确认手术野无活动性出血点;②术中渗血较多者,必要时术后可应用止血药物;③凝血机制异常着,可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。处理:一旦确诊为术后出血,迅速建立静脉通道,及时通知医师,完善术前准备,再次手术止血。(二)切口感染常发生于术后3-4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高。脉搏加速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。预防:①术前完善皮肤和肠道准备;②注意手术操作技术的精细。严格止血,避免切口渗血、血肿;③加强手术前、后处理,改善病人营养状况。增强抗感染能力;④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;⑤正确、合理应用抗生素;⑥医护人员在接触病人前、后。严格执行洗手制度,更换敷料时严格遵守无菌技术,防止医源性交叉感染。处理:切口已出现早期感染症状时,采取有效措施加以控制,如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等;己形成脓肿者,及时切开引流。争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液,并观察引流液的性状和量。(三)切口裂开多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于术后1周左右、在突然增加腹压,如起床、用力大、小便,咳嗽、呕吐时,病人自觉切口剧疼和松开感。切口裂开分为完全性和部分性两种。前者为切口全层裂开,可有肠管和网膜脱出;后者为深层破裂而皮肤缝线完整。在线脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。
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