房室传导阻滞窦性停搏、心房纤颤伴房室传导阻滞起搏器类型VVI起搏器AAI起搏器VVIR起搏器DDD起搏器DDDR起搏器常见并发症原因分析?及预防措施与手术有关的并发症气胸 由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起,原因气胸发生在消瘦、患有肺气肿的老年患者,经卧床、吸氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下静脉的解剖特点,熟练掌握穿刺方法,牢记负压进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘,嘱患者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽,可明显降低穿刺并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断,少量气胸不必特殊处理,张力性气胸应作紧急处理,如行胸腔闭式引流。心律失常多在电极定位过程中发生,是由于电极导线对心肌的机械刺激产生,可表现为频发室早、室速,甚至室颤。因此,应注意术前尽量少用增加心肌兴奋性的药物,如异丙肾上腺素;术中操作要熟练、轻柔,术中应专人严密心电监护,备好除颤设备,发现心律失常时及时停止操作,必要时迅速除颤;术后密切观察,发现严重心律失常及时予以相应处理。囊袋血肿是安置起搏器最常见的并发症血肿形成主要原因是制作囊袋时,伤及小动脉、小静脉和毛细血管,引起出血、渗血锁骨下静脉穿刺处出血囊袋周围组织损伤严重术前未停用阿司匹林及抗凝药物等囊袋血肿预防措施配合医生完善各项辅助检查,特别是术前凝血机制的检查提醒医生术前停用抗凝剂、抗血小板药物3天,术中操作必须止血彻底术后皮囊部位予0.5KG砂袋4-6小时,用砂袋压迫时要注意确保砂袋准确置于切口下方囊袋上,而不是在皮肤切口缝合处,以便于囊袋内有积血时及时从切口处渗出,注意压力应均匀,放置要稳固,防止滑脱适当延长砂袋压迫时间严密观察伤口渗血、渗液情况,严格交接班囊袋感染是起搏器置入的严重并发症感染发生原因手术时无菌操作不严格,切口或起博系统污染手术时间过长脉冲发生器过大、囊袋过小或起搏器导线过于表浅,造成局部皮肤受压、缺血坏死囊袋内血肿可成为细菌繁殖的条件。
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