肝脏手术病人的麻醉 PPT课件

肝脏手术病人的麻醉?昆明市第一人医院Р内容提要Р肝脏解剖概述Р肝病患者病理生理改变?肝脏手术患者术前评估?术中麻醉管理Р并发症预防及处理Р昆明市第一人民医院李兵Р肝脏解剖概述Р昆明市第一人民医院李兵Р肝脏解剖概述Р人体最大的实质脏器?重量:1200~1500gР肝脏血液供应非常丰富,血容量相当于人体Р总量的14%。成人肝每分钟血流量有Р1?500-2000ml,肝脏的血流量占心输出量的Р25%;Р肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝?血管包括肝固有动脉和门静脉,属双重血?管供应。出肝血管是肝静脉系。Р2Р017/3/18Р昆明市第一人民医院李兵Р4Р肝脏解剖概述Р肝A:发源于腹腔动脉:?供血量25%~30%?供氧量70%~75%Р门V:肠系膜上静脉和脾静脉汇Р合而成Р供血量70%~75%?供氧量25%~30%Р昆明市第一人民医院李兵Р肝脏解剖概述Р门静脉系统的特点:?血流量大;?含氧量低;?含丰富的营养物质;?有丰富的侧枝循环Р昆明市第一人民医院李兵Р肝脏解剖概述-肝血流的调节Р3?.肝血流量的激素调节Р内分泌激素能改变肝血流量,包括儿茶酚胺,胃泌素,胰高血糖素,促胰液素,血管?紧张素Ⅱ和垂体后叶素。?肾上腺素和去甲肾上腺素:?导致肝动脉收缩,紧接着舒张,对门静脉仅产生收缩作用。?多巴胺:?对肝动脉的调节作用极弱。Р胰高血糖素:?产生渐进的,长时间的肝动脉舒张,拮抗生理刺激导致的肝动脉收缩。Р昆明市第一人民医院李兵Р肝脏解剖概述-肝血流的调节Р3?.肝血流量的激素调节Р血管紧张素Ⅱ:?明显收缩肝动脉和门静脉,降低肠系膜血管的血流量。?垂体后叶素:Р强烈收缩内脏血管,明显降低门静脉血流量,降低肠系膜的血流量。Р昆明市第一人民医院李兵Р肝病患者病理生理改变Р昆明市第一人民医院李兵