医信智库新医改新政策带来医院绩效管理革命1第一部分新时期新医改形势和政策解读22014年医改的新动向解读医保支付方式改革及控费等倒逼医院管理提高经营效率,收支结构发生着根本性变化医疗机构医保机构公众支付环节筹资环节(城镇居民,职工,新农合,商保)医疗服务提供环节筹资体系服务提供体系70%52.1%医保支付收入占医院业务收入2013年2015年目标商业保险支付财政支出政府价格调整监管考核大病保险支付基本医疗保险支付个人保险支付风险可控总额控制按人头按病种3医保支付方-人社部的动作4付费方式改革改变医院运行规则5部分相关政策文件国家发改委、卫生部关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知(发改价格[2011]674号)人社部、财政部、卫生部关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见(人社部发[2012]70号)国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知(国发【2012】11号)国家卫生计生委办公厅关于开展全国医疗服务价格和成本监测工作的通知(国卫办财务函【2013】472号6资料来源卫生计生网站《2013年中国卫生统计提要》医药分开取消药品加成取消以药养医亏损2014年医改的新动向解读—医药分开7北京某三甲医院的年度经营状况2013年的基本运行状况为:日均门诊量9105人(按250天计算),日均出院人次186人,人均产值45万元,有总值53982万元的过期报废数据继续使用。在此条件下无财政补偿的情况下医院的年度亏损达3000万元左右,含财政补偿结余388万元左右,贷款20000万元,无持续发展资金。8第二部分改革形势迫使公立医院加强的精细化管理、改变内部绩效分配制度9公立医院改革现状定价机制不合理政府补偿不足医保付费机制不完善政府以药养医低效运行过度医疗公立医院10
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