负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,从而引起肺循环充血而出现的急性肺淤血、肺水肿,以及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。急性心衰的病因和诱因病因:(1)慢性心衰急性加重;(2)急性心肌坏死和(或)损伤,如广泛AMI、重症心肌炎;(3)急性血流动力学障碍。诱因:(1)可能导致心衰迅速恶化的诱因:快速心律失常,或严重心动过缓;急性冠状动脉综合征及其机械并发症急性肺栓塞;高血压危象;感染等。(2)可能导致慢性心衰急性失代偿的诱因:感染,包括IE;肾功不全;医源性因素如应用了非甾体类抗炎药、皮质激素,;未控制的高血压等。临床表现急性心衰发作迅速,可以在几分钟到几小时(如AMI引起的急性心衰),或数天至数周内恶化。患者的症状各不相同,从呼吸困难,外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克,均可出现。病例分析患者,男,30岁主诉:呼吸困难、不能平卧1周既往史:肾小球肾炎5年,近1年未治疗;高血压病史1年,血压最高180/120mmHg,未治疗辅助检查胸部CT:1.双肺病变,考虑肺水肿。2.双侧胸腔积液3.脾大。心电图:左室高电压,T波低平心脏超声:EF0.41提示:高血压病,肾病心脏改变,心功能减低,二尖瓣返流(中重度),三尖瓣及主动脉瓣(轻度),心包积液(微量),肺动脉高压(中度)。血气分析:PH7.42,PCO231mmHg,PO262mmHg,K+4.3mmol/L,辅助检查白细胞计数13.7×109/L↑;中性粒细胞百分比84.4%↑;血小板计数291×109/L;血红蛋白101g/L↓;血清丙氨酸氨基转移酶30U/L。尿素测定30.22mmol/L↑;肌酐测定905.0umol/L↑;钾测定4.68mmol/L;钠测定133.8mmol/L;氯测定105.5mmol/L;B型钠尿肽>35000.0pg/mL↑;诊断心衰的敏感指标
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