平衡等方面发生紊乱或失调的综合征,3CRF分期255075100肌酐清除率临床表现氮质血症期肾功能衰竭期尿毒症期肾功能代偿期4发病机制1.健存肾单位日益减少病因肾单位不断破坏健存肾单位日益减少肾功能失代偿肾功能衰竭肾小球肾炎糖尿病肾病高血压肾病多囊肾梗阻性肾病5CRF临床表现内分泌血液系统心血管系统神经肌肉呼吸系统CRF骨病消化系统酸碱平衡、电解质6临床表现一、水、电解质和酸碱平衡失调1、钠、水平衡失调2、钾的平衡失调3、酸中毒4、钙和磷的平衡失调5、高镁血症二、心血管和肺症状(1)高血压(2)心力衰竭(3)心包炎可分为尿毒症性或透析相关性(4)动脉粥样硬化(5)呼吸系统症状7三、血液系统表现1.贫血:正常色素性正细胞性贫血2.出血倾向(血小板粘附和聚集功能下降、血小板第三因子释放减少)3.白细胞异常(白细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染)四、神经、肌肉系统症状五、胃肠道症状六、皮肤症状七、肾性骨营养不良症等8药物治疗纠正酸中毒血脂紊乱高血压治疗肾性贫血肾性骨病对症支持治疗碳酸氢钠枸橼酸钠ACEI/ARB钙离子拮抗剂β阻滞剂CoA还原酶抑制剂纤维酸衍生物铁剂EPO磷结合剂维生素D限磷控制血糖限制饮食蛋白合理使用利尿剂纠正电解质紊乱枸橼酸钾含有钾,限制其在严重肾功不全的患者中的应用。枸橼酸盐可以促进铝吸收,故应用含铝制剂应避免使用他汀类:降低胆固醇和LDL贝特类:降低甘油三酯树脂类:降低胆固醇和LDL烟酸类:降低胆固醇,甘油三酯,LDL推荐:瑞格列奈,短效胰岛素西格列汀(调剂量)不推荐:二甲双胍9病情简介患者基本信息张某,男,52岁乏力、双足浮肿、腹胀主诉现病史:2007年6月被诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全-代偿期,肾性贫血,肾性高血压;平日应用复方α-酮酸片、肾康注射液等药物对症治疗,病情平稳1周前患者出现乏力、纳差明显,双足浮肿、腹胀等症状,遂来院就诊。10
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