容量不足如呕吐腹泻,休克,大面积烧伤,充血性心力衰竭。Р 2)末梢血管扩张或感染中毒如感染中毒性休克。Р 3)肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。Р【病因】Р2、肾性急性肾衰竭(肾脏本身疾病引起)? 1)急性肾小管坏死见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠高血压综合征。? 2)急性肾毒性物质。? 3)肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎等。?3、肾后性急性肾衰竭(梗阻因素引起)? 输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻等。Р【发病机制】Р目前其机制尚未完全明了,主要有以下三种学说Р【治疗要点】Р1.纠正可逆病因,预防额外损伤Р2.少尿期? ①试用血管扩张药,如无效可用速尿? ②保持体液平衡,“量出为入”原则,进水量为一天液体总排出量加500ml? ③饮食与营养? ④注意钾平衡? ⑤纠正酸中毒? ⑥积极控制感染Р【治疗要点】Р3.多尿期防止脱水和电解质紊乱,给予足够的热量及维生素,适当增加蛋白质,以促进康复。Р4.恢复期无需特殊治疗,避免使用肾毒性药物,防止高蛋白摄入,逐渐增加活动量。? ?5.其它处理合并其它并发症时,如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等,应进行相应的治疗Р【护理措施】Р1.营养失调低于机体需要量与病人食欲低下、? 限制饮食、原发疾病等因素有关?护理措施:? (1)饮食护理:0.8g/(kg·d)优质蛋白摄入,酌情低钠、低钾、低氯、高碳水化合物、高脂饮食Р (2)对症护理:缓解恶心呕吐等症状,增进食欲Р (3)监测营养状况:如血浆清蛋白的监测Р【护理措施】Р2.有感染的危险与机体抵抗力下降、侵? 入性操作等有关?护理措施:?(1)避免上呼吸道感染?(2)合理应用导尿术,准确记录每日尿量,严格无菌操作,加强消毒,避免感染?(3)卧床虚弱病人定时翻身,保持皮肤清洁?(4)口腔护理,保持口腔清洁舒适?(5)免其他损伤
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