肾友会慢性肾脏病患者血压管理

要内容慢性肾脏病、心血管疾病和高血压之间互为影响的关系慢性肾脏病合并高血压患者的治疗ARB和ACEI治疗慢性肾脏病合并高血压患者的优势333主要内容慢性肾脏病、心血管疾病和高血压之间互为影响的关系慢性肾脏病合并高血压患者的治疗ARB和ACEI治疗慢性肾脏病合并高血压患者的优势44心脏和肾脏?联系紧密的孪生兄弟55半数慢性肾脏病患者有冠心病?而冠心病患者有20%会发展为慢性肾脏病Circulation.2006;114:6-binedCKD+CADCoronaryArteryDisease666心肾间存在密不可分的病理生理关系慢性心脏病RoncoC,etal.,JAmCollCardiol2008;52:1527-39.心排血量低动脉粥样硬化慢性低灌注肾血管阻力增加静脉压增高栓塞对损伤的敏感性增加慢性低灌注凋亡硬化-纤维化CKD进展损伤并启动肾损害777心肾间存在密不可分的病理生理关系慢性心脏病RoncoC,etal.,JAmCollCardiol2008;52:1527-39.水钠潴留高血压贫血RAAS和自主神经活化水钠潴留钙、磷异常高血压、左心室肥厚贫血水钠潴留尿毒症溶质潴留钙、磷异常高血压硬化-纤维化CKD进展损伤并启动肾损害888中国患者慢性肾病发生率高ZhangL,etal.,Lancet.2012Mar3;379(9818):815-22.总患病率:10.8%患者人数:1.195亿高血压与肾脏的相互作用高血压能导致靶器官肾脏损伤?良性高血压良性小动脉性肾硬化症?恶性高血压恶性小动脉性肾硬化症肾实质疾病也能通过各种机制(容积、阻力)导致高血压肾实质性高血压高血压肾损伤101010高血压患者易发生肾脏损伤肾脏是高血压损害的主要靶器官18%的高血压患者最终出现肾功能不全接受降压药物治疗的患者,有4%-16%尿蛋白排泄异常陈香美.中华肾脏病杂志2005;21:563-5.