V中心V无有无有足够不足PN补充EN临床营养支持临床营养科Departmentofclinicalnutrition肠外营养制剂种类脂肪乳氨基酸免疫营养剂碳水化合物微营养素·能量的来源:脂肪、蛋白质、碳水化合物脂肪产生热量=9千卡/克蛋白质产生热量=4千卡/克碳水化合物产生热能=4千卡/克·能量的单位: 千卡Kilocalorie/千焦耳 1千卡=4.184千焦耳术后全肠外营养思路:1、总液体量:40-60ml/kg·d(生化正常)总液体量-治疗用液体量=肠外营养液体量2、制定总能量:中心静脉20-35kcal/kg·d周围静脉15-20kcal/kg·d供能比:碳水化合物50%-70%(相当于葡萄糖3-4g/kg·d)脂肪30%-50%(相当于脂肪乳1-2g/kg·d3、设定氨基酸量氨基酸0.7-1.5g/d(生化正常长期禁食)严重分解代谢可增至2.0-2.5g/d40-70g/d4、根据生化、电解质。调整矿物质的量(Na、K、Cl),常规维生素、微量元素5、适量补充特殊营养底物,如谷氨酰胺,输液1周以上,补充0.4g/d营养处方举例:60kg1.合适的热量20-30kcal/kg/d热卡1800kcal2.合适的热氮比100-200kcal:1g氮9g蛋白质60g3.合适的糖脂比糖:脂=7:3or5:5糖:脂=1260kcal:540kcal315g:60gor875kcal:875cal218g:100g4.合理的补充维生素、电解质、微量元素脂溶/水溶性维生素、KCl、NaCl、微量元素、总能量消耗=(BEE) ×损伤因数×活动因数进行校正1.Harris–Beredict公式 男:BEE=66.47+13.75W+5.0H—6.8A女:BEE=655.1+9.6W+1.85H—4.7A*BBE:基础能量消耗W:体重KgH:身高cmA:年龄。·全天能量的计算(2种):
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