外科病人营养支持的护理福建中医学院护理学系刘芳营养支持?(nutritional support,NS)是指在饮食摄入不足或不能的情况下,通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。(一)手术、创伤后营养素的代谢特点?体内能量来源:糖原、脂肪、蛋白质?饥饿时:糖原能提供12h,蛋白质消耗会影响脏器功能,脂肪是主要的能量来源?手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点:分解代谢增强,合成代谢减弱。?对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人,提供及时、合理的营养支持将有助其康复。(二)营养评价指标病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验室检测指标等多方面的综合评价。1.病史2.人体测量指标(1)体重:重要指标,可受水钠潴留、脱水等影响。(2)体质指数:体重(㎏)/身高(㎡)(3)三头肌皮褶厚度:脂肪含量(4)臂肌围:骨骼肌(5)生物电阻抗3.实验室检测指标(1)肌酐身高指数:骨骼肌含量(2)血清蛋白质:白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白(3)氮平衡:蛋白质合成分解代谢状况(4)整体蛋白更新率(5)免疫指标(三)营养不良的类型和临床表现?营养不良分类(Types of Malnutrition)1.能量缺乏型(消瘦型营养不良)?体重/身高低?脂肪储存减少?肌肉组织萎缩?血浆蛋白正常2.蛋白质缺乏(低蛋白型营养不良)?内脏蛋白丢失?脂肪储存正常?低蛋白血症?水肿3.蛋白质能量缺乏(PEM)(混合型营养不良)?体重下降?虚弱?低蛋白血症?水肿?微量营养素缺乏( Micronutrient deficiencies )
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