皮肤准备。颈部皮肤皱折多,动作要轻柔,男性应剃除胡须。(8)术前 12h 禁食, 4-6h 禁水。 1、术前护理 2017-4-24 8 2、术后护理(1)严密观察生命体征变化。(2)全麻清醒后,抬高头部 30度。(3)床边备齐抢救器材,如吸痰器、氧气、气管切开盘等。(4)术后 6h进食,宜高蛋白、高维生素饮食,如咽喉部疼痛时,可先进半流质,逐渐过度到软食等。(5)头痛的处理。可酌情使用去痛片,颈部垫软枕,讲解引起头痛的原因。(6)呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧,及时清理污物,并用清水漱口,防止吸入性肺炎的发生。 2017-4-24 9 ?(二) 甲状腺癌病人护理常规?1、术前护理(1)提供安静、舒适的环境。(2)做好心理护理。(3)协助病人做好各项术前检查。?2、术后护理(1)置监护室 24-48h 。严密观察生命体征的变化。(2)保持呼吸道通畅,吸氧 2-4L/min 。动态观察血氧饱和度的变化。(3)麻醉清醒、血压平稳后取半卧位,利于呼吸和引流。 2017-4-24 10 (4)保持颈部引流管通畅,观察引流量及颜色的变化,及早发现出血症状。(5)避免剧烈咳嗽,以减轻局部切口张力。(6)并发症的观察及处理。 1 )出血。严密观察切口有无渗血,颈部引流管引流液的量及颜色、血氧饱和度的变化,及有无紫绀等表现。如出现颈部肿胀、呼吸困难, 应及时通知医生,紧急拆开切口缝线,清除血块,减轻对气管的压迫。 2 )食道瘘。观察进食后颈部引流管中引流液颜色的变化,如出现食物残渣等,应立即停止进食,行鼻饲,并保持颈部引流管通畅,达到充分引流的目的。 3 )喉上神经损伤。观察饮水有无误咽、呛咳、声调降低,如无呛咳可术后 6h进流质,逐步过度普食。 4 )喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤,可引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤,引起失音、呼吸困难、甚至窒息,多需作气管切开。
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