渗透压600-700mosm/KgH2O)?4,双体非离子型对比剂:伊索显/碘曲仑(等渗300 mosm/KgH2)Р非离子型对比剂Р是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物,采用多醇胺类,以取得高溶度和高亲水性。由于不是盐类,水溶液中不产生离子,故称为非离子型造影剂。Р非离子型对比剂由于生物安全性高、反映发生率低而轻,越来越受到重视,但这类造影剂主要为国外产品,价格昂贵,主要类型有:奈科明公司生产的Amipaque Omnipaque,先灵公司生产的优维显。Р注意:非离子型造影剂虽然具有明显的优势,生物安全性高,可用于各种检查,是高危因子的病人首选的造影剂,但从上述的适应症和禁忌症中可以知道非离子型造影剂同样可以引起一系列反应,只是反应发生率较低、轻度而已。特别是在CT增强和CTA以及DSA反复多次应用造影剂,造影剂用量大,注射速度快,造成造影剂反应的可能性加大,在施行检查中应有一系列的对应防范措施。Р造影剂的药理作用Р上述离子型和非离子型造影剂都有高的水溶性及低的血浆蛋白结合力。自静脉注入后,大量地分布于血管中(不包括脑脊液),并通过肾脏排泄,正常情况下排空时间为4小时。经静脉注射的造影剂,90%经肾脏排泄,仅少量(肾小球滤过率正常时,小于2%)可经胆道系统排泄;还有微量经小肠、胃、唾液腺和汗腺排泄。注意造影剂不能透过血脑屏障。Р造影剂经静脉注射后,其药学浓度随时间而变化,注射后约15秒,腹主动脉即达最大强化,至20秒时迅速下降至峰值的1/7。此后,由于再循环的作用,血药浓度还有几个小时的回升。从注射开始至血管内造影剂达到最高浓度(峰值)的时间,称为峰值时间。造影剂注射的量和速度决定注射所需时间,但对峰值时间的影响很小。造影剂进入血液循环后,与不含造影剂的血液混合,因造影剂很少与血浆蛋白结合,也很少进入细胞内,所以造影剂迅速通过毛细血管壁弥散到细胞外间隙,使血管内浓度迅速下降。
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