液??---+16床李珍患者?的护理查房呼一吴小凤主要内容病例介绍概念及发病机制临床表现护理诊断/问题护理措施及依据健康教育病例介绍3、体格检查:T:36.4℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。神志清,精神可,步入病房,自主体位,查体合作。胸廓对称无畸形,右侧肺呼吸音减弱,闻及少量湿啰音。腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿1、患者,李珍,女,63岁,因“咳嗽咳痰半年,胸闷伴喘一月余”入院。2、既往史:患者半年前出现咳嗽、咳白痰,量多,不伴胸闷气促,近一月出现胸闷、气促,夜间不能平卧,外院CT示心包积液,右侧肋骨破裂,两侧肋骨骨皮质中断伴骨痂形成具体不详,为求进一步治疗入住我科。4、诊断:多浆膜腔积液性质待查。wo相关治疗概念多浆膜腔积液是一种常见的临床现象,患者在病程中,同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。最常见病因为:恶性肿瘤(31.3%)其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。胸膜腔示意图积液量参考值胸膜液:<30ml;腹膜液:<100ml;心包膜液:20-50ml。临床意义在正常情况下,浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留,形成积液,即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类,漏出液为非炎症所致,渗出液为炎症、肿瘤所致多浆膜腔积液临床表现症状的轻重:取决于积液的性质、量和原发疾病呼吸困难程度与积液量成正比胸痛单侧锐痛,随呼吸、咳嗽加重,放射伴随症状:发热、干咳--结核性胸膜炎消瘦--胸部恶性肿瘤心功能不全--充血性心衰表现★漏出液与渗出液的鉴别护理诊断1气体交换受损:与大量胸液压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关2营养失调:低于机体需要量,与胸腔积液引起的高热,消耗状态有关。3舒适度改变与胸腔闭式引流术有关4焦虑与疾病时间长、病情反复有关
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