胸腔积液疑难病例讨论Р新疆医科大学第一附属医院-呼吸三科?古兰拜尔? ? 2018.05Р胸腔积液Р胸腔积液Р胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现Р可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病Р也可来源于全身性疾病Р胸膜腔Р胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称之胸膜腔。Р胸腔积液的形成?Р正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用。?正常人,每24h有500~1000ml的液体形成与吸收处于动态平衡。?由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液。Р胸腔积液Р胸腔积液分隔形成Р恶心胸腔积液Р胸腔积液Р胸腔积液超声图像Р结核性胸腔积液Р产生原因Р(1)胸膜毛细血管Р(1)通透性增加?(2)静水压增高?(3)胶体渗透压降低?如:充血性心里衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。Р(2)壁层胸膜淋巴Р引流障碍Р(4)医源性?药物,放射治疗,手术等,都可以引起胸腔积液.Р(3)胸膜损伤Р腔内出血?如:主动脉瘤破裂,食道破裂,胸导管破裂等,发生血胸,脓胸和乳糜胸。Р产生原因Р(1)胸膜毛细血管Р(2)壁层胸膜淋巴Р(3)胸膜损伤
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