胸腔积液患者的护理Р呼吸科教学查房Р主要内容Р概念及发病机制Р临床表现Р护理诊断/问题Р护理措施及依据Р健康教育Р概念Р胸膜腔?(pleural space)?是位于肺和胸壁?之间的潜在腔隙。Р胸液?-胸膜腔内的少量液体?正常:13~15ml ? 润滑作用Р胸膜腔示意图Р胸腔积液: 任何原因使得胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时,均可导致胸液异常积聚,称为胸腔积液。(pleural effusion 简称胸水)。Р胸水的循环机制-正常情况下Р产生--壁层毛细血管的滤过Р排出--壁层胸膜淋巴管的重吸收(泵)Р脏层胸膜对胸水循环的作用较小Р胸腔积液的病因Р胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液? 如充血性心衰,上腔静脉受阻?胸膜毛细血管内胶体渗透压降低--漏出液? 如肝硬化低蛋白血症?胸膜通透性增高--渗出液? 如胸膜炎症?壁层胸膜淋巴回流障碍--渗出液? 如肿瘤引起淋巴管阻塞?胸膜损伤--血液、乳糜液、脓液? 如外伤引起血管、食管或胸导管破裂Р实验室和其他检查РX线检查--发现积液?超声检查--积液定量、定位,协助胸穿?胸水检查--确定积液性质?胸膜活检--进一步明确病因?支气管镜检--明确病因Р临床表现Р症状的轻重:取决于积液量和原发疾病?呼吸困难程度与积液量成正比?胸痛单侧锐痛,随呼吸、咳嗽加重,放射?伴随症状:? 发热、干咳--结核性胸膜炎? 消瘦--胸部恶性肿瘤? 心功能不全--充血性心衰表现? 肝区疼痛、发热--肝脓肿Р★Р体征?少量积液胸膜摩擦音或无明显体征Р中~大量积液?视:患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满?触:语颤减弱或消失,气管、纵膈偏向健侧?叩:积液区叩诊为浊音或实音?听:积液区呼吸音减弱或消失Р★
全文预览
