理学习目标病情观察及护理要点(掌握)并发症的观察及护理恢复期的护理出院指导病情观察及护理要点按外科术后一般护理常规。麻醉情况观察。生命体征观察。腹部体征观察。引流情况观察。出入量的观察及记录。患者主诉。对治疗及护理的反应。实验室及辅助检查。病情观察及护理要点——麻醉情况观察麻醉类型:全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉、局部浸润麻醉等麻醉复苏情况:清醒、嗜睡等患者的反应:对麻醉类型及药物的反应。病情观察及护理要点——生命体征观察体温:机体抵抗力、外科吸收热、术后伤口出血及感染等。脉搏:频率、节律。与患病前的脉搏相比较。呼吸:频率、节律、深浅度、呼吸类型。血压:脉压差、血管充盈度。疼痛:疼痛类型、发作时间、伴随症状。其它:意识状态、血氧饱和度、尿量、皮肤色泽及弹性等。观察及护理要点——引流情况观察引流管种类:各引流管的意义。引流类型:常规引流、负压引流。引流液的观察:面色苍白、BP下降、伴冷汗,引流液呈鲜红色,引流量超过200ml/2h或500ml/d以上,提示腹腔内有活动性出血的风险,应作好二次手术的准备。观察及护理要点——出入量的观察与记录根据医嘱记录出入量。根据病情记录出入量:危重病人、生命体征不稳定、病情变化快。记录原则:及时、准确、实事求是。病情观察及护理要点——患者主诉鼓励患者主动陈诉:症状、疼痛、心理等。对患者主诉的反应及处理(掌握):耐心倾听、收集信息、及时反馈、及时观察与处理、作好各项护理记录、作好解释与沟通工作。病情观察及护理要点——对治疗及护理的反应患者的病情、生命体征、一般情况。患者的期望值。患者的情绪状态、对医务人员的态度等。对整个就医过程的评价。其它:针对有异议的问题的整改措施。病情观察及护理要点——实验室及辅助检查各项检查均应及时处理。关注:责任医生及护士,其它在班人员。急、危、重症病人及其它特殊情况下复查结果的反馈与记录。危急值:观察、记录、处理、再观察。
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