腹腔镜脾脏切除术适应症Р(1)各种血液病引起的脾肿大伴脾功能亢进,如血小板减少性紫癜等;Р(2)各种原因引起脾肿大伴脾功能亢进,如肝硬化门静脉高压所致的脾大伴脾功能亢进;Р(3)外伤性脾破裂;Р(4)脾脏的良恶性肿瘤等。РР腹腔镜脾脏切?除术适应症Р腹腔镜脾切除手术的禁忌证Р禁忌症Р1.全身情况不良,经术前治疗仍不能纠正或改善Р2.有严重心、肺、肝、肾疾病不能耐受手术者Р4.门脉高压症巨脾切除Р3.对过于肥胖、有黏连性肠梗阻、明显出血倾向的疾病或状态、腹部大手术史致腹腔严重黏连者РР术中情况РР术前心理护理Р腹腔镜脾切除术(LS)是近几年开展的一项新的脾脏疾病治疗手段,国内尚未普及,患者及其家属对该术式不甚了解,易对手术的安全性及疗效产生疑虑。开展有效的心理护理可减轻患者的心理负担,尤其对门脉高压的患者可避免情绪激动诱发出血。РР术前准备2РР4.术晨置胃管,对食道胃底静脉曲张程度较重?的病人,置胃管前嘱病人先口服10 ML液体石?蜡油,硅胶胃管前端用石蜡油润滑后动作轻柔?地插人胃内,或带入手术室防止食道胃底静脉?破裂出血。Р5.术前血小板明显减少者应输血小板或新鲜血,?尽量使血小板上升到80x109/L以上达到手?术标准。Р术后护理Р1.全麻未清醒者去枕平卧,头偏向一侧。术后6小时给予半卧位,术后第一天可以床旁活动,术后第二天可以在病房内走动。Р2.术后密切观察生命体征的变化,监测血压、脉搏、呼吸,给予持续低流量吸氧,氧流量为3升/分。Р3.禁食、禁饮,术后一天拔除胃管,胃肠道功能恢复时间较长的在48~72h内拔除胃管,术后48h开始进食流质饮食。Р4.观察神志、意识、面色、末梢循环、腹部伤口及引流管的情况。保证各种管道通常,避免折叠、扭曲、堵塞,观察引流液的量及性质。如每小时引流量大于100mL,应考虑内出血可能,立即通知医生。腹腔引流管一般于术后2~3d拔除。РAРB
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