肺叶切除术后护理全肺切除术后护理

县人民医院普外科? 付路英Р1. 肺切除术概况Р治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段?手术方式:? * 肺部分切除(肺叶切除、肺段切除或楔形切除)? * 切除一侧全部肺脏(即全肺切除术)? * 切除两个肺叶或作肺叶加肺段(或楔形)切除? * 一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除Р■完全影像操作胸腔镜手术? (Video-assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)?■胸腔镜辅助小切口手术? (Video-assisted Minithoracotomy, VAMT)?■手辅助胸腔镜? (Hand-assisted Thoracoscopic Surgery,HATS)Р胸腔镜新概念Р胸腔镜优点Р创伤小?痛苦轻?恢复快?符合美容要求Р2. 肺切除术适应症Р支气管肺内Ca?严重肺裂伤无法修补者?部分肺结核患者?单侧肺完全性支气管扩张症?肺脓肿经积极内科治疗3个月以上无好转者?其他先天性肺囊肿、肺大泡或肺隔离症出现症状者Р3. 肺叶切除术后护理Р3.1 体位护理?3.2 生命体征的监护?3.3 胸腔引流管护理?3.4 控制静脉总入量?3.5 呼吸道护理?3.6 疼痛护理?3.7 心理护理?3.8 功能锻炼Р3.1 体位护理Р全麻术后常规取平卧位,麻醉清醒后应给舒适的半卧位。Р术后早期应限制床上活动。Р3.2 生命体征的监护Р常规监测HR、R、BP、TР尤其是R:? 呼吸频率及波形? 限制性呼吸困难? 呼吸音Р3.3 胸腔引流管护理Р严密观察引流液的量、色、性质以及血压变化,并间断挤压引流管,保持通畅。Р警惕有活动性出血:如引流量>200ml/h,持续3h,Hb、RBC、Hct进行性降低,经用止血药、输血浆等效果不明显,需再次开胸止血。Р拔管后观察呼吸情况,以防胸腔内残留液过多引起纵隔移位。Р3.4 控制静脉总入量Р控制输液量及速度。Р预防术后肺水肿、心衰。